上海夜生活论坛 1.起付标准(即一个自然年度累计支出的医疗费用)：在职职工和不满60周岁的退休人员800元。60周岁(含)—70周岁退休人员为700元;70周岁含以上的退休人员为650元;建国前老工人600元。支付比例：三级医院报销55%，二级医院报销65%，一级医院报销75%。老工人和实际以上退休劳模补助95%。
2、住院医疗。起付标准：一、二、三级医院有不同的起付标准;第一次住院一、二、三级医院起付标准分别为800元、1100元、1700元;第二次及以上住院起付标准分别为270元、350元、500元。最高支付限额由5.5万元提高到15万元，其中，起付标准以上至5.5万元以下的医疗费用，在职人员报销85%，退休人员报销90%;5.5万元以上至15万元以下的医疗费用，职工和退休人员报销80%。
3、门诊特殊病。门诊特殊病指特定的一些需要长期门诊治疗、费用较高又不需要住院治疗的慢性疾病。患有门诊特殊病类的职工需先到医保定点医院确诊，而后在塘沽区社险分中心进行门诊特殊病登记后，方可享受门特报销。
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