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安人社医疗〔2018〕11号
各县(市、区)人力资源和社会保障局，高新区组织人社局，各相关单位：
根据《河南省人民政府办公厅关于进一步提高农村贫困人口医疗保障水平的实施意见(试行)》(豫政办〔2018〕12号)和《安阳市人力资源和社会保障局关于印发提高农村贫困人口医疗保障水平行动计划工作方案的通知》(安人社医疗〔2018〕8号)精神，经研究决定，对我市城乡居民基本医疗保险农村贫困人口门诊慢性病政策进行相关调整，现通知如下：
一、保障对象
上海夜生活论坛 保障对象为具有我市户籍、参加城乡居民基本医疗保险的农村贫困人口，即建档立卡人口(含贫困残疾人)、农村低保对象、农村特困人员救助供养对象。
二、病种范围
上海夜生活论坛 在目前安阳市基本医疗保险保障的22个门诊慢性病病种基础上，为参加我市城乡居民基本医疗保险的农村贫困人口增加慢性肺源性心脏病、帕金森氏病、血管性痴呆三个门诊慢性病病种。
三、保障内容
(一)提高门诊慢性病报销比例。城乡居民基本医保提高对农村贫困人口门诊慢性病的报销比例，政策范围内报销比例为85%。
(二)保障对象按自然年度享受保障待遇，与城乡居民基本医保年度一致。
四、保障措施
(一)简化门诊慢性病审批程序。对农村贫困人口简化门诊慢性病审批程序、缩短审批时间，实行按月申报，10个工作日内完成鉴定审批，确保农村贫困人口及时享受门诊慢性病待遇。
(二)严格控制医疗费用。各级医疗保险经办机构要将定点医疗机构的控费要求纳入服务内容，加强考核和监管。医保定点医疗机构要对农村贫困人口合理用药、合理诊疗，原则上使用医保目录内药品、诊疗项目，未经患者同意，不得擅自使用医保目录外药品和诊疗项目。医保目录外药品和诊疗项目也包括医保报销目录内超过限价的耗材和医疗服务设施。
(三)加强监管管理。医保经办机构要主动、及时做好医保报销服务工作，加强对定点医疗机构医疗费用的审核与监管，严格控制不合理检查检验、药品、耗材等费用。对定点医疗机构过度医疗行为或与患者串通造假、骗取套取医保资金的违法违规行为，要严肃查处，依法追究医疗机构及相关人员责任。
五、实施时间
本通知自2018年4月1日起执行，实施期限到2020年，届时按照国家的相关政策要求再作调整。
2018年3月28日
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